Diesen Teil bezeichnen wir als „Wichtig bei der Begutachtung der Pflegekassen!„, weil Ihre Pflegekasse der Auftraggeber der Begutachtung ist. Im Normalfall wird eine solche Begutachtung, bei gesetzlich Versicherten, durch den Medizinischen Dienst (früher MDK ; heute MD) oder durch MEDICPROOF, dem Gutachterdienst der privaten Versicherer durchgeführt.

Die nachfolgenden Punkte sind ausgesprochen wichtig:

1. Die Begutachtung beginnt in dem Moment, in dem die Gutachterin oder der Gutachter durch die Eingangstür hereingelassen wird!
2. Die Begutachtung beinhaltet jeden noch so unwichtig erscheinenden Augenblick oder Dialog!
3. Erwähnen Sie niemals, dass sich die Pflegesituation seit dem Antrag weiter verschlimmert hat!
4. Seien Sie nicht zu freundlich und heben z. B. einen heruntergefallenen Kugeschreiber auf!
5. Keine „Schlabberpullis“ und Jogginghosen!
6. Keine durchpolierte und keimfrei wirkende Wohnung/Haus!
7. Kein professionell eingedeckter Kaffeetisch!
8. Eine freundliche Bitte, die ggf. keine ist!
9. Schürzengriff & Co.!

Erläuterungen zu den einzelnen Punkten: zu 1. Sofern die pflegebedürftige Person selbständig die Tür öffnen kann, wird bereits auf die Begrüßung/Kommunikation, den Händedruck, das Gangbild, etc. geachtet. Es ist keineswegs so, dass zunächst freundlicher Smalltalk zwischen Freunden stattfindet und dann irgendwann „in der guten Stube“ der Termin beginnt! zu 2. Wir bereits unter Punkt 1 erläutert, gilt wirklich der gesamte Zeitraum als Begutachtung! Selbst wenn die beauftragte Person des Gutachterdienstes noch so freundlich ist, der (zahlende!) Auftraggeber ist die Pflegeversicherung und nicht Sie! zu 3. Dies gilt besonders im Falle einer Widerspruchsbegutachtung! Die Gegengutachten unserer unsabhängigen Sachverständigen erreichen seit 1998 in mehr als 90 % aller Verfahren (inzwischen über 46.000), mindestens einen Pflegegrad (bis 2017: Pflegestufe) mehr, als vorher vorhanden war. Allerdings wird häufig die Frage ob sich der Zustand verschlimmert hat, mit einem allzu menschlichen „JA“ beantwortet. In dem Moment riskieren Sie zwar nicht unbedingt den Gesamterfolg, aber die Pflegekasse wird versuchen, den rückwirkenden Zeitraum zu kürzen. Es gilt der (schlechte!) Zustand des ursprünglichen Antragsdatums! zu 4. Um diesen Punkt zu verdeutlichen, nennen wir ein klassisches Beispiel. Ein 80-jähriger Mann mit altersbedingten körperlichen Einschränkungen kann seit Jahren kaum mehr gehen und jeglicher Bewegungsablauf gelingt nur langsam und unter Schmerzen. Die Gutachterin ist jung und hübsch. Ihr fällt, selbstverständlich versehentlich (!?), der Kugelschreiben herunter. Und was macht der gut erzogene und höfliche ältere Herr: Er bückt sich wie ein Zehnkämpfer, hebt den Kugelschreiber auf und reicht ihn der jungen und hübschen Gutachterin mit einem, wenn auch gequälten, Lächeln. Die Schmerzen sind in dem Moment fast unerträglich, aber selbstverständlich darf sich ein echter Kerl diese Schmerzen in dem Moment nicht anmerken lassen…die Gutachterin vermerkt, mit einem professionellen Schmunzeln, im Gutachten: Alles bestens! zu 5. Auch hier wählen wir erneut ein typisches Beispiel aus unserer langjährigen Praxis. Eine ältere Dame, die Zeit ihres Lebens immer bestens und passend gekleidet mit feiner Hose und stylischer Bluse mit kleinen Knöpfchen zu sehen war, darf diesen Anspruch auch als pflegebedürftige Dame haben! Auch dann, wenn Sie zum an- und auskleiden auf fremde Unterstützung angewiesen ist. Eine Bluse mit 12 kleinen Knöpen an- und auszukleiden bedarf nun einmal fremde Hilfe und mehr Zeit. Selbstverständlich gilt dies auch für den Mittagsschlaf. zu 6. Diesen Punkt klar zu machen, ist relativ einfach: Warum sollte die Gutachterin/der Gutachter nicht erkennen, dass es ohne fremde Hilfe nicht mehr geht? zu 7. Hier haben wir im Grunde die gleiche Situation, wie unter Punkt 6 erläutert. Sofern ein gedeckter Kaffetisch notwendig erscheint, bzw. von Ihnen vorgesehen ist, sollte dieser während der Begutachtung, und nicht vorher, eingedeckt werden. Entweder um zu zeigen das es ohne fremde Hilfe nicht möglich ist oder, sofern es die pflegebedürftige Person selbst erledigt, um auf die Probleme hinzuweisen, die dabei ganz sicher auftreten. zu 8. Sollte die Gutachterin oder der Gutachter um ein Glas Wasser bitten, ist es ggf. keine „normale“ Bitte. Es könnte sich ebenfalls um einen Teil der Begtuachtung handeln. Wurde die Bitte/Aufforderung verstanden? Wir wirkt das Aufrichten vom Sofa und der Gang zur Küche? Gelingt der mehrstufige Prozess. ein Glas mit Wasser zu füllen? usw. zu 9. Zeigen Sie ausschließlich was wirklich schmerzfrei möglich ist! Sie müssen sich selbst und anderen Menschen in dieser Situation nichts beweisen. Berücksichtigen und erwähnen Sie bei Bedarf auch, dass die gleiche Bewegung in der rutschigen Dusche oder der Badewanne und häufig mehrfach hintereinander, wie bei der Körperpflege notwendig, keineswegs so gelingt, wie es erscheint.

Um mit einer Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD) oder MEDICPROOF zu einem möglichst positiven Ergebnis zu kommen, sind noch weitere Punkte relevant:

• Sofern Sie nach dem eigentlichen Ende der Begutachtung für Sie noch ungeklärte Fragen gibt oder Sie Punkte vorzubringen haben, sprechen Sie die Gutachterin oder den Gutachter unbedingt darauf an. Die Gutachterin/der Gutachter muss Ihnen zuhören!
• Halten Sie sich nicht unnötig lange mit der notwendigen Unterstützung im Haushalt auf.
• Nennen Sie stattdessen den Hilfebedarf bei der Körperpflege, An- und Auskleiden, Ernährung, Gehen, Stehen, usw.
• Präsentieren Sie nicht den allerbesten Tag des Jahres.
• Übertreiben Sie allerdings auch nicht unnötig.

Führt das alles nicht zu einem nachvollziehbaren Gutachten, warten Sie nicht und reservieren Sie sich eine kostenlose und unabhängige Beratung. Unsere Experten erreichen seit 1998 höchte Leistungen der Pflegeversicherung!

Falls Sie die Begutachtung bereits hinter sich gebracht haben und das Ergebnis ist nicht wie erforderlich oder gewünscht, sollten Sie sich spätestens einen Termin bei uns sichern. Auch eine solche Erstberatung ist unverbindlich, unabhängig und kostenlos!

Bei den nachfolgenden Empfehlungen handelt es sich, fachlich gesehen, um aufrichtige Empfehlungen, die Ihnen beim Thema des Beitrags weiterhelfen können. Dennoch möchten wir darauf hinweisen das kein Beitrag im Internet und kein Buch eines komplexen Themas aus einem Laien einen Experten macht. Lesen Sie sich daher bei Interesse gern in ein Thema ein, es kann sicher nicht schaden. Aber riskieren Sie bitte keine Ansprüche durch Halbwissen und nutzen Sie bei Bedarf unbedingt die fachliche Expertise unahängiger Pflegeexperten.

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