{"id":3767,"date":"2020-01-07T13:32:27","date_gmt":"2020-01-07T11:32:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/?p=3767"},"modified":"2020-01-08T19:22:51","modified_gmt":"2020-01-08T17:22:51","slug":"keinen-hoeheren-pflegegrad-vom-sozialgericht","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/keinen-hoeheren-pflegegrad-vom-sozialgericht\/","title":{"rendered":"Keinen h\u00f6heren Pflegegrad vom Sozialgericht"},"content":{"rendered":"

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Einleitung<\/h2><\/h2><\/div>

Nach einem ablehnenden Bescheid einer Pflegekasse haben Pflegebedürftige<\/a> die Möglichkeit innerhalb eines Monats Widerspruch einzulegen. Wird dieser Widerspruch abgelehnt, bleibt, verkürzt ausgedrückt, die Möglichkeit Klage beim zuständigen Sozialgericht einzulegen.<\/strong><\/p>\n

Vorausgesetzt die erstellte Klagebegründung wirkt überzeugend, kommt es normalerweise seitens des Sozialgerichts zur Beauftragung eines Gutachtens. Das Resultat des Gutachtens sollte dann den zuständigen Richter \/ die zuständige Richterin befähigen, eine entsprechende Entscheidung zu treffen.<\/strong><\/p>\n

In diesem Fall sieht es anders aus! Aber lesen und urteilen Sie selbst:<\/strong><\/p>\n<\/div>

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Sozialgerichtsgutachten folgt dem Antrag des Klägers, die Richterin nicht!?<\/h3><\/div>

Heute müssen wir mal wieder von einem Fall berichten, den einer unserer unabhängigen Sachverständigen, seit 2017 pflegefachlich mit Stellungnahmen und Gegengutachten begleitet.<\/p>\n

Es geht um einen Mann in Sachsen-Anhalt, der nach einem Schlaganfall den Pflegegrad 2<\/a> erhalten hat, bzw. der 2017 in den Pflegegrad 2 übergeleitet wurde. Ein Höherstufungsantrag im Jahr 2017 bestätigte (nur) den Pflegegrad 2. Die Familie begründete den Widerspruch selbst und erhielt einen ablehnenden Widerspruchsbescheid.<\/p>\n

Durch die Empfehlung eines Freundes lernte der Sohn uns (BWPN<\/a>) kennen. Unserer Bewertung der Pflegesituation<\/a> ergab eindeutig den Pflegegrad 3<\/a>. Der zuständige Sachverständige argumentierte gemäß des Neuen Begutachtungsassessments (NBA<\/a>) mit einem Gegengutachten im Rahmen eines Klageverfahrens beim zuständigen Sozialgericht in Halle.<\/p>\n

Der vom Sozialgericht bestellte Gutachter bestätigte bereits im Januar 2019 die fachliche Darstellung des Gegengutachtens und attestierte<\/span> somit die Anerkennung des höheren Pflegegrades ab Antragstellung (Höherstufungsantrag) im Januar 2017!<\/p>\n

Damit steht dem höheren Pflegegrad sowie der gerechtfertigten Nachzahlung der Pflegekasse nichts mehr im Wege? Das Urteil der zuständigen Richterin ist somit lediglich eine Formsache?<\/p>\n

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So sollte es sein…so ist es (mehr oder weniger) üblich!<\/p>\n<\/blockquote>\n

Allerdings nicht beim Sozialgericht in Halle! Gemäß Angaben der Angehörigen nicht bei der zuständigen Richterin!? Sie weiß es, wir zitieren<\/em>, (anscheinend) besser als ein anerkannter Sachverständiger mit anzunehmender praktischer (Pflege)-Erfahrung und selbstverständlich der notwendigen Zulassung beim Sozialgericht.<\/p>\n

Die Angehörigen fragen sich daher, warum weigert sich die Richterin sonst, dem Gutachten zu folgen und die Pflegekasse zur rückwirkenden Anerkennung des höheren Pflegegrades zu verurteilen?<\/p>\n

Stattdessen werden immer wieder Stellungnahmen gefordert und inzwischen soll sogar eine mündliche Verhandlung stattfinden. Das ist nach Ansicht der Angehörigen unfassbar!<\/strong><\/p>\n

Dem pflegebedürftigen Mann, der inzwischen den Pflegegrad 4<\/a> erhalten hat (siehe nachfolgender Infokasten)<\/em> und sich leider auch in einer entsprechenden Verfassung befindet, eine solche Verhandlung anzutun, ist eine menschenunwürdige Vorgehensweise und in der Sache selbst nicht nachvollziehbar.<\/p>\n

Worüber könnte die zuständige Richterin mit einem so kranken und pflegebedürftigen Menschen sprechen wollen oder müssen, um zu einer entsprechenden Entscheidung gelangen zu können?<\/p>\n

Uns interessiert Ihre Meinung dazu!<\/strong><\/p>\n

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Warum entscheidet sich die Richterin Ihrer Meinung nach für diese Vorgehensweise?<\/p>\n<\/blockquote>\n

Wir freuen uns über zahlreiche Kommentare!<\/strong><\/p>\n<\/div>

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Off-Topic (als gute Nachricht):<\/h2>
Unabhängig vom laufenden Klageverfahren konnte in einem duch uns begleiteten Höherstufungsverfahren inzwischen Pflegegrad 4 erreicht werden! Allerdings fehlen immer noch die rückwirkenden Monate und wir werden nicht aufgeben!<\/div>
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Kein Beitrag im Internet ersetzt eine fachliche Pflegeberatung!<\/h2>
Wenn Sie Fragen zum beschriebenen Thema haben, rufen Sie die Pflegeexperten des bundesweiten Pflegenetzwerkes an und lassen Sie sich persönlich beraten. Sie erreichen die erfahrenen Pflegeberater (w\/m) unter 0800\/611 611 1 (gebührenfrei) am bundesweiten Pflegetelefon<\/a>. Pflegeberatungen werden kostenlos und unabhängig durchgeführt.<\/div>
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Die Kernkompetenzen des BWPN<\/h3><\/div>
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Pflegegrad beantragen<\/strong><\/a><\/h3>\n<\/div>
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Wir helfen Ihnen kostenlos beim Antrag auf einen Pflegegrad und geben Ihnen Tipps für die Begutachtung! <\/p>\n<\/div>

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Pflegegrad höherstufen<\/strong><\/a><\/h3>\n<\/div>
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Unsere Experten unterstützen Sie mit pflegefachlichem Sachverstand bei der Höherstufung des Pflegegrades! <\/p>\n<\/div>

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Pflegegrad Widerspruch<\/strong><\/a><\/h3>\n<\/div>
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Unabhängige Sachverständige erreichen mit fundierten Gegengutachten den höchst möglichen Pflegegrad im Widerspruch! <\/p>\n<\/div>

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Anmerkung der Redaktion<\/h4><\/div>

Selbstverständlich obliegt die Entscheidung einer solches Verfahrens in Deutschland immer und ausschließlich der zuständigen Richterin, bzw. dem zuständigen Richter! Das sehen unsere Gesetze so vor. <\/em><\/p>\n

Aber welche Beweggründe könnte die Amtsinhaberin in einer so wichtigen Position haben, um sich entgegen der fachlichen und unabhängigen Meinung eines eigens beauftragten Gutachters zu verhalten?<\/em><\/p>\n

Uns interessiert die Meinung unserer Leser!<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>

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