Autisten wirken oft provokant f\u00fcr ihre Mitmenschen. Es handelt sich jedoch in der Regel nicht um eine soziale Provokation, sondern um ein kognitives Defizit in der Empathie, d.h. es fehlt das Verst\u00e4ndnis f\u00fcr sozial inakzeptables Verhalten. Dem kann man begegnen, indem man immer explizit sagt, was zu tun oder zu lassen ist. Diese Regel wird dann befolgt, ohne dass sie \u201everstanden\u201c wird.<\/p>\n
Viele autistische Kinder verstehen z. B. die Lautst\u00e4rke von Stimmen und deren Bedeutung nicht (schimpfen, L\u00e4rmpegel im Raum etc.). Daher orientieren sie sich oft an anderen Kindern, was gerade in der Schule h\u00e4ufig als \u201eabschauen\u201c interpretiert wird.<\/p>\n
(Quelle: Prof. Dr. M. Noterdaeme)<\/em><\/p>\nDurch oben genannten Probleme im sozialen Umgang (z. B. beim Verst\u00e4ndnis und Aufbau von Beziehungen), den Auff\u00e4lligkeiten bei der Kommunikation (sprachliche und nicht-sprachliche Verst\u00e4ndigung) und den eingeschr\u00e4nkten Interessen mit stereotypen, sich wiederholenden Verhaltensweisen ist von den Eltern ein anderer Umfang an Hilfen, auch im Bereich der Pflege, der Alltagsgestaltung und der Begleitung zu Therapien erforderlich, als bei einem gleichaltrigen, gesunden Kind.<\/p>\n
Bei Kindern mit einer Autismus-Spektrum-St\u00f6rung (ASS) ist ein Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung (Pflegeantrag) immer sinnvoll.<\/h2><\/div><\/div><\/mask><\/g><\/g><\/filter><\/defs><\/svg><\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
Bewertung des Hilfebedarfs bei Kindern mit einer Autismus-Spektrum-St\u00f6rung<\/h3><\/span><\/div><\/div><\/div>
Auch hier sind nur die nachfolgend genannten sechs Module zur Einstufung in einen Pflegegrad ausschlaggebend:<\/p>\n
\nMobilit\u00e4t<\/li>\n Kognitive und kommunikative F\u00e4higkeiten<\/li>\n Verhaltensweisen und psychische Problemlagen<\/li>\n Selbstversorgung (nicht Einkaufen und Putzen)<\/li>\n Bew\u00e4ltigung von und selbstst\u00e4ndiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (ehemalig Behandlungspflege)<\/li>\n Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte<\/li>\n<\/ol>\nPflegegrad bei Diagnose Autismus-Spektrum-St\u00f6rung<\/h3>\n Zum Zwecke einer gesicherten Diagnose einer Autismus-Spektrum-St\u00f6rung ist es zur Ermittlung der gesundheitlich bedingten Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten sehr wichtig, nicht nur das Kind zu befragen, sondern die gesamten Lebensumst\u00e4nde durch die Angeh\u00f6rigen\/Pflegeeltern beschreiben zu lassen.<\/p>\n
Aus diesem Grund hat der Gesetzgeber folgende Richtlinien beim Verfahren der Feststellung von Pflegebed\u00fcrftigkeit vorgegeben. Siehe neues Begutachtungs-assessment (NBA) unter:<\/p>\n
4.5.2<\/strong> Pflegerelevante Vorgeschichte (Anamnese), medizinische und pflegerische Angaben unter Ber\u00fccksichtigung der Auswirkungen auf die Selbstst\u00e4ndigkeit\nDie pers\u00f6nliche Einsch\u00e4tzung der Betroffenen zu ihren derzeitigen gesundheitlichen und pflegerischen Problemen, Bed\u00fcrfnissen und Ver\u00e4nderungsw\u00fcnschen ist zu erfassen.<\/li>\n Es ist nach den pflegerelevanten Erkrankungen und Beschwerden zu fragen.<\/li>\n Auch Tagesformschwankungen oder besondere Belastungen f\u00fcr die Pflegenden sind aufzunehmen.<\/li>\n Anamnestische Angaben zu kognitiven F\u00e4higkeiten oder herausforderndem Verhalten sind im Hinblick auf die Bewertung der Module 2 und 3 zu erfragen und hier aufzunehmen.<\/li>\n Besonders bei Erkrankungen mit wechselnder Symptomatik erleichtert dieses Vorgehen die nachfolgende gutachterliche Beurteilung der Selbst-st\u00e4ndigkeit.<\/li>\n<\/ul>\nNach der Dokumentation der pflegerelevanten Vorgeschichte folgt die Feststellung der gesundheitlich bedingten Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten. Auch hier sind bei der Diagnose Autismus-Spektrum-St\u00f6rung die anamnestischen Angaben der Angeh\u00f6rigen\/Pflegepersonen von besonderer Bedeutung und m\u00fcssen sorgf\u00e4ltig erhoben werden. Siehe Neues Begutachtungsassessment (NBA) unter:<\/p>\n
4.8.2<\/strong> Feststellung der gesundheitlich bedingten Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten<\/p>\nNach der strukturierten Anamnese- und Befunderhebung erfolgt die An-wendung der sechs Module des Begutachtungsinstruments. Dabei muss die Gutachterin oder der Gutachter sowohl die eigenen Befunde als auch anamnestische Angaben von Betroffenen, Pflegepersonen, Pflegekr\u00e4ften oder anderen Stellen (z. B. behandelnden \u00c4rzten) bei der Feststellung der Pflegebed\u00fcrftigkeit ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n
Kinder mit der Diagnose Autismus-Spektrum-St\u00f6rung erf\u00fcllen fast immer die Kriterien zur Eingruppierung in einen Pflegegrad.<\/h2><\/div><\/div><\/mask><\/g><\/g><\/filter><\/defs><\/svg><\/div>\nBesonders in den Modulen 2 “kognitive und kommunikative F\u00e4higkeiten” und 3 “Verhaltensweisen und psychische Problemlagen” ist mit einer Beeintr\u00e4chtigung der F\u00e4higkeiten zu rechnen (siehe: kognitives Defizit in der Empathie, d. h. es fehlt das Verst\u00e4ndnis f\u00fcr sozial inakzeptables Verhalten).<\/p>\n
Im Modul 2 m\u00fcssen folgende kognitive F\u00e4higkeiten m\u00fcssen im Modul 2 gepr\u00fcft werden:<\/p>\n
<\/i><\/span><\/p>\n
Erkennen von Personen aus dem n\u00e4heren Umfeld<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
\u00d6rtliche Orientierung<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Zeitliche Orientierung<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Treffen von Entscheidungen im Alltagsleben<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Verstehen von Sachverhalten und Informationen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Erkennen von Risiken und Gefahren<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Mitteilen von elementaren Bed\u00fcrfnissen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Verstehen von Aufforderungen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Beteiligen an einem Gespr\u00e4ch<\/p>\n
<\/div><\/li><\/ul>\n
Der Gutachter (m\/w) muss ermitteln, ob die F\u00e4higkeit bei der Person<\/p>\n
\nvorhanden\/ unbeeintr\u00e4chtigt ist<\/li>\n gr\u00f6\u00dftenteils vorhanden ist<\/li>\n in geringem Ma\u00dfe vorhanden ist<\/li>\n nicht vorhanden ist<\/li>\n<\/ul>\nDie Auswertung erfolgt mit sogenannt Einzelpunkten. Anhand der Anzahl der ermittelten Einzelpunkte, ist aus einem Umrechnungsschl\u00fcssel die Anzahl der gewichteten Punkte abzulesen. Die gewichteten Punkte werden aus jedem Modul addiert und ergeben den Pflegegrad.<\/p>\n
Im Modul 3 muss ermittelt werden, bei welchen der nachfolgenden Verhaltens-weisen und psychischen Problemlagen eine personellen Unterst\u00fctzung erforderlich ist.<\/p>\n
<\/i><\/span><\/p>\n
motorisch gepr\u00e4gte Verhaltensauff\u00e4lligkeiten<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
n\u00e4chtliche Unruhe<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
selbstsch\u00e4digendes und autoaggressives Verhalten<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Besch\u00e4digen von Gegenst\u00e4nden<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
physisch aggressives Verhalten gegen\u00fcber anderen Personen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
verbale Aggression<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
andere pflegerelevante vokale Auff\u00e4lligkeiten<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Abwehr pflegerischer oder anderer unterst\u00fctzender Ma\u00dfnahmen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Wahnvorstellungen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
\u00c4ngste<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Sozial inad\u00e4quate Verhaltensweisen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
sonstige pflegerelevante inad\u00e4quate Handlungen<\/p>\n
<\/div><\/li><\/ul>\n
Der Gutachter (m\/w) muss ermitteln, wie h\u00e4ufig eine personelle Unterst\u00fctzung erforderlich ist.<\/p>\n
\nnie oder sehr selten<\/li>\n selten (ein- bis dreimal innerhalb von zwei Wochen)<\/li>\n h\u00e4ufig (zweimal bis mehrmals w\u00f6chentlich aber nicht t\u00e4glich)<\/li>\n t\u00e4glich<\/li>\n<\/ul>\nIm Modul 4 “Selbstversorgung” finden sich, je nach Auspr\u00e4gung Anforderungen an die Angeh\u00f6rigen. Der Gutachter (m\/w) muss ermitteln, welche Beeintr\u00e4chtigungen einen Hilfebedarf bei den einzelnen Verrichtungen notwendig machen. Hierbei ist es unerheblich ob die Beeintr\u00e4chtigung der Selbstst\u00e4ndigkeit aufgrund von Sch\u00e4digungen somatischer (k\u00f6rperlicher) oder mentaler (geistiger) Funktionen bestehen.<\/p>\n
F\u00fcr folgende Verrichtungen muss der Grad der Selbstst\u00e4ndigkeit vom Gutachter (m\/w) ermittelt werden:<\/p>\n
<\/i><\/span><\/p>\n
Waschen des vorderen Oberk\u00f6rpers<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
K\u00f6rperpflege im Bereich des Kopfes<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Waschen des Intimbereichs<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Duschen und Baden einschlie\u00dflich Waschen der Haare<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
An- und Auskleiden des Oberk\u00f6rpers<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
An- und Auskleiden des Unterk\u00f6rpers<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingie\u00dfen von Getr\u00e4nken<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Essen<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span><\/p>\n
Trinken<\/p>\n
<\/div><\/li>
<\/i><\/span> <\/p>\n