Bei einem Angeh\u00f6rigen f\u00e4llt auf, dass eine Unterhaltung immer schwieriger wird, st\u00e4ndig dasselbe berichtet wird und der Umgang mit technischen Ger\u00e4ten (Waschmaschine \u2013 Kaffeemaschine etc.) immer fehlerhafter wird. Termine werden vergessen, der Herd wird nicht ausgeschaltet, die Tabletten nicht mehr regelm\u00e4\u00dfig eingenommen. Dies k\u00f6nnen alles Anzeichen f\u00fcr eine beginnende Demenz sein.<\/p>\n
Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V. (Alzheimer-Telefon 030-259 37 95 14) beschreibt drei Stadien der Demenz wie folgt:<\/p>\n
Fr\u00fches Stadium<\/h4>\n
Im Vordergrund stehen St\u00f6rungen des Kurzzeitged\u00e4chtnisses. Neue Informationen k\u00f6nnen nur schwer behalten werden. Die Aufmerksamkeit ist eingeschr\u00e4nkt, es k\u00f6nnen nicht mehr mehrere Aufgaben gleichzeitig erledigt werden. Fragen wiederholen sich, Verabredungen werden vergessen, der Herd bleibt eingeschaltet. Zugleich bestehen Schwierigkeiten des Denkens. Komplexe Zusammenh\u00e4nge werden nicht so schnell erfasst und die Urteilsf\u00e4higkeit l\u00e4sst nach. Das Nachlassen der Leistungsf\u00e4higkeit wird in neuen, eher ungewohnten Situationen und fremden Umgebungen fr\u00fcher bemerkbar als im gewohnten Alltag und in h\u00e4uslicher Umgebung. Bei den meisten Betroffenen verliert die Sprache an Pr\u00e4zision. Die Wortfindung ist erschwert, der Informationsgehalt der Mitteilungen nimmt ab. St\u00f6rungen in der Wahrnehmung r\u00e4umlicher Verh\u00e4ltnisse \u00e4u\u00dfern sich in Unsicher-heiten beim Autofahren, beim Anziehen oder bei handwerklichen Arbeiten.<\/p>\n
Mittleres Stadium<\/h4>\n
Der Betroffene hat nun bereits Schwierigkeiten bei allt\u00e4glichen Verrichtungen. Die Einschr\u00e4nkungen des Ged\u00e4chtnisses und des Denkverm\u00f6gens erreichen allm\u00e4hlich einen Grad, der die Erkrankten von fremder Hilfe abh\u00e4ngig werden l\u00e4sst. Auch in vertrauter Umgebung f\u00e4llt das Zurechtfinden schwer. Komplizierte Aktivit\u00e4ten im Haushalt oder in der Freizeit werden aufgegeben oder durch einfachere ersetzt. Die Erkrankten ziehen sich h\u00e4ufig zur\u00fcck, nicht selten zeigen sie sich nieder-geschlagen, resigniert und gereizt. Zunehmend verblasst die Erinnerung an fr\u00fchere Ereignisse, sogar an die eigene Lebensgeschichte. Der Verlust der Wahrnehmung kann zu Sinnest\u00e4uschungen und illusion\u00e4ren Verkennungen f\u00fchren. Die Betroffenen glauben sich beispielsweise im besten Erwachsenenalter und im Vollbesitz ihrer geistigen und k\u00f6rperlichen Kr\u00e4fte. Sie suchen ihre Eltern, wollen verreisen oder zur Arbeit gehen. Manche Betroffene sehen nicht vorhandene Personen, erkennen ihre Angeh\u00f6rigen nicht oder sich selbst nicht in ihrem eigenen Spiegelbild.
\nH\u00e4ufige Begleitsymptome sind wahnhafte Bef\u00fcrchtungen, ziellose Unruhe, St\u00f6rungen des Tag-Nacht-Rhythmus, verminderte Beherrschung von Gef\u00fchlsreak-tionen und Harninkontinenz.<\/p>\n
(Quelle: Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V.)<\/em><\/p>\nSp\u00e4tes Stadium<\/h4>\n
Im sp\u00e4ten Stadium der Erkrankung kommt es zu einem hochgradigen geistigen Abbau. Das Gehirn kann keine neuen Informationen mehr speichern. Die Sprache ist sehr eingeschr\u00e4nkt, oft reiht der Erkrankte einzelne Worte oder Laute aneinander oder spricht gar nicht mehr. In diesem Stadium werden auch enge Angeh\u00f6rige nicht mehr erkannt. Doch das Gef\u00fchlsleben bleibt erhalten. Stimmungen, Gef\u00fchle und Ver\u00e4nderungen im zwischenmenschlichen Bereich werden wahrgenommen. Auch eigene Empfindungen k\u00f6nnen zum Ausdruck gebracht werden, sind allerdings oft mit Verhaltensweisen gemischt, die schwer verst\u00e4ndlich sind. Die K\u00f6rperbewegungen sind oft stereotyp wie z. B. st\u00e4ndiges Nesteln, Reiben oder Wischen.
\nDie Erkrankten sind in allen Bereichen des t\u00e4glichen Lebens auf Hilfe angewiesen. In der Regel geht auch die Kontrolle \u00fcber die Darmentleerung verloren. Ferner k\u00f6nnen Probleme beim Essen (Schluckbeschwerden) auftreten. Es kommt zu einem Verlust der k\u00f6rperlichen Kr\u00e4fte, viele Menschen werden bettl\u00e4gerig. In diesem Stadium kommen Angeh\u00f6rige nur noch selten ohne professionelle Hilfe bei Pflege und Betreuung aus. (Quelle: Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V.)<\/p>\n<\/div>
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Begutachtung bei (Verdacht auf) Demenz<\/h2><\/span><\/div><\/div><\/div>
Die Gutachter (m\/w) des MDK\/Medicproof haben die schwierige Aufgabe, in relativ kurzer Zeit im Hausbesuch zu ermitteln, ob eine Pflegebed\u00fcrftigkeit aufgrund einer Demenz vorliegt, und falls das der Fall ist, in welchem Umfang.<\/p>\n
H\u00e4ufig ist die Person, die gestern noch mit der Gestaltung des Alltages komplett \u00fcberfordert war, heute \u201eglasklar im Kopf\u201c. Sie kann alle vom Gutachter (m\/w) gestellten Fragen beantworten, demonstriert das Haark\u00e4mmen, kann in der K\u00fcche alle Haushaltsger\u00e4te benennen und korrekt bedienen.<\/p>\n
\nWer war das?<\/p>\n<\/blockquote>\n
Kaum ist der Gutachter (m\/w) aus dem Haus, kommt die Frage \u201ewer war das\u201c? \u201ewas wollte der denn hier\u201c?<\/p>\n
\nWas wollte der\/die denn hier?<\/p>\n<\/blockquote>\n
Die Person ist nach der Begutachtung wieder nicht in der Lage, fehlerfrei einen Kaffee zu kochen oder den Tisch zu decken, etc.<\/p>\n
Damit der Gutachter (m\/w) nicht nur die Momentaufnahme ber\u00fccksichtigt, hat er laut den gesetzlichen Vorgaben beim Verfahren der Feststellung von Pflege-bed\u00fcrftigkeit folgende gesetzliche Vorgaben zu beachten:<\/p>\n
Neues Begutachtungsassessment (NBA) beim Verfahren der Feststellung von Pflegebed\u00fcrftigkeit:<\/h4>\n
4.5.2 F 1.2 <\/strong>Pflegerelevante Vorgeschichte (Anamnese), medizinische und pflegerische Angaben unter Ber\u00fccksichtigung der Auswirkungen auf die Selbstst\u00e4ndigkeit oder die F\u00e4higkeiten<\/p>\n\n- Die pers\u00f6nliche Einsch\u00e4tzung der Betroffenen zu ihren derzeitigen gesund-heitlichen und pflegerischen Problemen, Bed\u00fcrfnissen und Ver\u00e4nderungs-w\u00fcnschen ist zu erfassen. Es ist nach den pflegerelevanten Erkrankungen und Beschwerden zu fragen. Auch Tagesformschwankungen oder beson-dere Belastungen f\u00fcr die Pflegenden sind aufzunehmen. Anamnestische Angaben zu kognitiven F\u00e4higkeiten oder herausforderndem Verhalten sind im Hinblick auf die Bewertung der Module 2 und 3 zu erfragen und hier aufzunehmen. Besonders bei Erkrankungen mit wechselnder Symptomatik erleichtert dieses Vorgehen die nachfolgende gutachterliche Beurteilung der Selbstst\u00e4ndigkeit.<\/li>\n<\/ul>\n
4.8.2<\/strong> Feststellung der gesundheitlich bedingten Beeintr\u00e4chtigungen der Selbst-st\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten<\/p>\n\n- Nach der strukturierten Anamnese- und Befunderhebung erfolgt die An-wendung der sechs Module des Begutachtungsinstruments. Dabei muss die Gutachterin oder der Gutachter sowohl die eigenen Befunde als auch anamnestische Angaben von Betroffenen, Pflegepersonen, Pflegekr\u00e4ften oder anderen Stellen (z. B. behandelnden \u00c4rzten) bei der Feststellung der Pflegebed\u00fcrftigkeit ber\u00fccksichtigen.<\/li>\n<\/ul>\n
Ausschlaggebend f\u00fcr die Zuordnung in einen Pflegegrad ist in diesen F\u00e4llen immer der \u201edemenzbedingte pflegerische Hilfebedarf\u201c.<\/p>\n
Der Gutachter (m\/w) muss die kognitiven F\u00e4higkeiten pr\u00fcfen.<\/p>\n
Zu den kognitiven F\u00e4higkeiten eines Menschen z\u00e4hlen unter anderem<\/p>\n
\n- die Orientierung (\u00f6rtlich und zur Person) = wer bin ich \u2013 wo bin ich \u2013 wie finde ich zur\u00fcck etc.<\/li>\n
- die zeitliche Orientierung = welches Jahr haben wir \u2013 welchen Tag \u2013 welche Stunde etc.<\/li>\n
- das Erinnern an wesentliche Ereignisse und Beobachtungen = was habe ich gestern gegessen \u2013 was habe ich gestern gemacht<\/li>\n
- das Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen = Kaffeekochen ohne Wasser aufzuf\u00fcllen \u2013 den Tisch decken ohne Besteck<\/li>\n
- treffen von Entscheidungen im Alltag = wann m\u00fcssen welche Lebensmittel eingekauft werden \u2013 wie warm ist es drau\u00dfen \u2013 welche Kleidung ist witterungsbedingt richtig<\/li>\n
- Verstehen von Sachverhalten und Informationen = kann ich den Inhalt des Zeitungsartikels wiedergeben \u2013 warum werde ich \u201ebegutachtet\u201c<\/li>\n
- Erkennen von Risiken und Gefahren = Erkennen von Strom- und Feuerquellen \u2013 Gl\u00e4tte \u2013 Stra\u00dfenverkehr<\/li>\n
- Mitteilen von elementaren Bed\u00fcrfnissen = Hunger \u2013 Durst \u2013 Schmerzen \u2013 Frieren<\/li>\n
- Verstehen von Aufforderungen = komm essen \u2013 zieh dich an<\/li>\n
- Beteiligen an einem Gespr\u00e4ch = einem Gespr\u00e4ch folgen k\u00f6nnen \u2013 antworten und neue Inhalte einbringen<\/li>\n<\/ul>\n
Die Gutachter (m\/w) m\u00fcssen neben den kognitiven F\u00e4higkeitsst\u00f6rungen auch den sich hieraus abzuleitenden Hilfebedarf bei den anderen Modulen ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n
Liegen kognitive F\u00e4higkeitsst\u00f6rungen vor, ist z. B. nicht damit zu rechnen, dass die Person ihren Alltag noch selbstst\u00e4ndig planen und durchf\u00fchren kann (siehe Modul 6).<\/p>\n
Der festzustellende Pflegegrad ist somit nur anhand der Auswertung und Ber\u00fcck-sichtigung aller vorliegenden Daten, der \u201eTestung\u201c der betroffenen Person und der Befragung der an der Pflege und dem Leben der Person teilhabenden Mitmenschen m\u00f6glich.<\/p>\n
Wird der Antrag auf Leistungen der Pflegekasse (Pflegeantrag) abgelehnt, oder halten Sie den festgestellten Pflegegrad f\u00fcr nicht angemessen, lassen Sie das Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung oder Medicproof durch einen unabh\u00e4ngigen Sachverst\u00e4ndigen pr\u00fcfen.<\/p>\n<\/div>
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