{"id":6769,"date":"2022-09-28T11:57:59","date_gmt":"2022-09-28T09:57:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/?post_type=avada_faq&#038;p=6769"},"modified":"2023-10-20T17:02:46","modified_gmt":"2023-10-20T15:02:46","slug":"kann-ich-selbst-den-widerspruch-begruenden-oder-soll-ich-besser-anwaltliche-unterstuetzung-beanspruchen","status":"publish","type":"avada_faq","link":"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/faq-items\/kann-ich-selbst-den-widerspruch-begruenden-oder-soll-ich-besser-anwaltliche-unterstuetzung-beanspruchen\/","title":{"rendered":"Kann ich selbst den Widerspruch begr\u00fcnden oder soll ich besser anwaltliche Unterst\u00fctzung beanspruchen?"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\"><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1144px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:0px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:20px;--awb-margin-left-small:0px;--awb-font-size:28px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left\" style=\"font-family:var(--awb-typography2-font-family);font-weight:var(--awb-typography2-font-weight);font-style:var(--awb-typography2-font-style);margin:0;letter-spacing:var(--awb-typography2-letter-spacing);text-transform:var(--awb-typography2-text-transform);font-size:1em;line-height:var(--awb-typography2-line-height);\">Selbst den Widerspruch begr&uuml;nden oder anwaltliche Unterst&uuml;tzung beanspruchen<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\" style=\"--awb-content-alignment:justify;--awb-font-size:var(--awb-typography4-font-size);--awb-line-height:var(--awb-typography4-line-height);--awb-letter-spacing:var(--awb-typography4-letter-spacing);--awb-text-transform:var(--awb-typography4-text-transform);--awb-text-font-family:var(--awb-typography4-font-family);--awb-text-font-weight:var(--awb-typography4-font-weight);--awb-text-font-style:var(--awb-typography4-font-style);\"><p>Selbst einen Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid der Pflegekasse zu begr&uuml;nden empfiehlt sich nicht, denn die fachliche Argumentation ist der Schl&uuml;ssel zum Erfolg. Es geht nicht um die, meist sehr emotionale, Darstellung der pers&ouml;nlichen Lebens- und Pflegeumst&auml;nde.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"--awb-content-alignment:justify;--awb-font-size:var(--awb-typography4-font-size);--awb-line-height:var(--awb-typography4-line-height);--awb-letter-spacing:var(--awb-typography4-letter-spacing);--awb-text-transform:var(--awb-typography4-text-transform);--awb-text-font-family:var(--awb-typography4-font-family);--awb-text-font-weight:var(--awb-typography4-font-weight);--awb-text-font-style:var(--awb-typography4-font-style);\"><p>Der Grund f&uuml;r einen Widerspruch gegen den Bescheid der Pflegekasse ist immer gleich. Sie sind mit dem Ergebnis nicht einverstanden!<\/p>\n<p><strong>Aber wie kommt denn die Pflegekasse &uuml;berhaupt auf das Ergebnis?<\/strong><\/p>\n<p>Dem Bescheid der Pflegekasse liegt immer und ausschlie&szlig;lich ein Gutachter des <a href=\"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/mdk-neuer-name-md\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Medizinischen Dienstes (MD)<\/a>, bzw.bei privat Versicherten von <a href=\"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/glossar\/medicproof\/\" target=\"_self\" title=\"Medicproof - der medizinische Dienst der Privaten Als Tochterunternehmen des&hellip;\" class=\"encyclopedia\">MEDICPROOF<\/a>, zu Grunde. Daher muss sich die Widerspsuchsbegr&uuml;ndung auch unbedingt gegen das Gutachten richten und nicht gegen den Bescheid der Pflegekasse. Formal schon, aber nicht in der fachlichen Begr&uuml;ndung\/Argumentation.<\/p>\n<p>Aus diesem Grund empfehlen Experten auch die Unterst&uuml;tzung unabh&auml;ngiger Sachverst&auml;ndiger (w\/m) und nicht die einer Anw&auml;ltin\/eines Anwalts.<\/p>\n<p>In einem solchen Fall macht es wenig Sinn rein juristisch gegen den Bescheid der Pflegeversicherung vorzugehen, weil es hier weniger um Recht- und Gesetz geht.<\/p>\n<p>Es geht um die fachliche Kenntnis und Erfahrung im pflegefachlichen Bereich sowie der 100-prozentigen Kenntnis der Begutachtungs-Richtlinien zur Bewertung von <a href=\"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/glossar\/pflegebeduerftigkeit\/\" target=\"_self\" title=\"Einleitung Pflegebed&uuml;rftigkeit Pflegebed&uuml;rftigkeit betrifft inzwischen deutlich mehr als 3,5 Millionen&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Pflegebed&uuml;rftigkeit<\/a> in der aktuellsten Fassung (NBA).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-2 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\"><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1144px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-1 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-2 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-three\" style=\"--awb-margin-top-small:0px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:20px;--awb-margin-left-small:0px;--awb-font-size:26px;\"><h3 class=\"fusion-title-heading title-heading-left\" style=\"font-family:var(--awb-typography2-font-family);font-weight:var(--awb-typography2-font-weight);font-style:var(--awb-typography2-font-style);margin:0;letter-spacing:var(--awb-typography2-letter-spacing);text-transform:var(--awb-typography2-text-transform);font-size:1em;line-height:var(--awb-typography2-line-height);\">Es z&auml;hlen ausschlie&szlig;lich pflegefachliche Argumente<\/h3><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-3\" style=\"--awb-content-alignment:justify;--awb-font-size:var(--awb-typography4-font-size);--awb-line-height:var(--awb-typography4-line-height);--awb-letter-spacing:var(--awb-typography4-letter-spacing);--awb-text-transform:var(--awb-typography4-text-transform);--awb-text-font-family:var(--awb-typography4-font-family);--awb-text-font-weight:var(--awb-typography4-font-weight);--awb-text-font-style:var(--awb-typography4-font-style);\"><p>Die sp&auml;tere Entscheidung &uuml;ber den Erfolg oder Misserfolg eines Widerspruchs- oder Klageverfahrens nach Ablehnung eines Pflegegrades wird normalerweise durch Sachverst&auml;ndige (w\/m), respektive Gutachter(innen), im Bereich der Pflege getroffen.<\/p>\n<p>Daher muss die Argumentation der Widerspruchs- oder Klagebegr&uuml;ndung auch in der jeweiligen Fachsprache inkl. aller Regelungen und Fachbegriffe, <a href=\"https:\/\/www.bwpn.de\/pflegenetzwerk\/glossar\/module\/\" target=\"_self\" title=\"Die Module und der Pflegegrad Ma&szlig;geblich f&uuml;r das Vorliegen von&hellip;\" class=\"encyclopedia\">Module<\/a>, Zeiten, Angeban, etc. vorliegen.<\/p>\n<p><strong>Eine private Argumentation &uuml;berzeugt in weniger als 10 % aller Verfahren.<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-3 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\"><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1144px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-2 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div style=\"text-align:center;\"><a class=\"fusion-button button-flat fusion-button-default-size button-custom fusion-button-default button-1 fusion-button-default-span fusion-button-default-type fusion-has-button-gradient\" 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